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Modelo · AbdomeUltrassonografia de abdome total
Fígado, vias biliares, pâncreas, baço, rins, aorta e bexiga.
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL
Indicação: ___
Técnica: exame realizado com transdutor convexo multifrequencial, em cortes longitudinais e transversais, após jejum adequado.
ANÁLISE
Fígado: dimensões normais, contornos regulares e ecotextura homogênea, sem lesões focais. Veias hepáticas e porta pérvias, de calibres preservados.
Vias biliares: vesícula biliar de paredes finas (< 3 mm), conteúdo anecoico, sem cálculos. Vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal. Colédoco medindo ___ mm.
Pâncreas: dimensões e ecotextura preservadas (avaliação limitada por interposição gasosa, quando aplicável). Ducto pancreático não dilatado.
Baço: dimensões normais (maior eixo ___ cm), ecotextura homogênea.
Rim direito: mede ___ x ___ x ___ cm, com relação córtico-medular preservada, sem dilatação pielocalicinal ou cálculos.
Rim esquerdo: mede ___ x ___ x ___ cm, com as mesmas características.
Aorta abdominal: calibre normal (< 3,0 cm), sem dilatações aneurismáticas.
Bexiga: repleta, de paredes finas e regulares, conteúdo anecoico. Resíduo pós-miccional ___ mL (se avaliado).
IMPRESSÃO
Exame ultrassonográfico do abdome total dentro dos limites da normalidade.
Observações: ___
Modelo padronizado para adaptação, alinhado às diretrizes do CBR. Ajuste às particularidades de cada exame — não substitui o julgamento do profissional.